女性性欲唤起障碍寻因

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　　方津
　　过去，把女性性功能障碍统称为“性冷淡”。近来的研究表明，应当根据性功能的三个阶段，把女性性功能障碍相应区分为性欲低下、性唤起障碍及性高潮障碍。对此，《女性性欲唤起障碍面面观》一文已有论述。
　　对于男性及女性性功能障碍的原因研究，发展是不平衡的。例如，对男性性功能障碍的阳痿已进行了大量的研究，对其发病原因也知道得很详细。相比之下，对女性性欲唤起障碍的病因研究还很少。本文就目前掌握的一些资料，探讨女性性欲唤起障碍的一些有关病因。
　　彼病连此病
　　欧女士最近对性生活越来越不感兴趣。尽管他们很好，但在最近的性生活中，欧女士觉得自己的反应很不正常。丈夫想妻子大概是工作繁忙，身体太疲劳了，为此两人专门请了假，到海滨风景区飞沙滩去旅游。然而，飞沙滩的海风却吹不走他们心中的迷雾。尽管暂离了繁忙的工作，有充分的时间休息，尽管在做爱时，丈夫百般温存,但妻子的阴道就是不湿润。旅游半个月期间的性生活，欧女士不但没有快感，反而有不适感。欧女士为了不让丈夫扫兴，尽量掩饰这种情绪，准备了阴道润滑剂，在性交时还装出高兴的样子，而细心的丈夫却对她的郁闷和痛苦有所发现。以后，为了不造成妻子的痛苦，丈夫尽量减少性生活的次数。欧女士担心，这种情况发展下去，会影响夫妻感情，甚至造成第三者插足。
　　欧女士毕竟是一个有文化的女性，她及时地去请教医生。医生经过全面的检查，发现她性欲唤起障碍的重要原因，竟是缺铁性贫血。
　　缺铁性贫血是一种很常见的疾病，尤其是生育期的女性。有些妇女月经量多，周期短，患缺铁性贫血的可能性就更大。长期患缺铁性贫血的妇女普遍存在性欲减退的现象。铁与上皮细胞（在人体皮肤及黏膜表面的细胞）的营养状态有关，所以缺铁时会皮肤干燥、缺乏光泽，同样道理，女性的阴道及外阴黏膜也呈菲薄萎缩状态，加上外阴及阴道干涩，性交时会感到不适乃至疼痛，性欲也随之减弱。此外，贫血本身的头昏、心悸、气急等症状也使患者性活动力不从心。
　　在这种情况下，性活动不但没有带来乐趣，反而成为患者的一种负担。
　　女性性唤起的反应有赖于血管和神经系统的完整性。如果这两个系统有损伤，就会造成性唤起障碍。例如盆腔血管疾病会导致阴道润滑减少，糖尿病或多发性硬化病的外周神经损伤，也会引起性唤起障碍。人体内激素水平的变化，尤其是雌激素水平的下降，会使阴道更加干燥，因而引起性交疼痛，也是性唤起障碍的原因。
　　心病出身病
　　马先生感到迷惑不解，在最近的性生活中，尽管他千般爱抚，情话绵绵，妻子并不像以前那样出现会阴、阴道周围组织的肿胀，也就是说，妻子一点性反应也没有。他找了几本性知识的书来看，才知道妻子患了性欲唤起障碍。令他感到奇怪的是，几个月前，妻子的性反应是很正常的，为什么近几个月在性生活中判若两人?马先生带妻子去医院妇产科检查，也没有查出什么毛病，马先生更加百思不得其解。
　　经朋友指点，他们只好求助于心理医生。在心理医生的耐心诱导和分析下，找出了这样一个离奇的原因：三个月前的一天，邮递员送来一封信，马太太从信封上的笔迹及发信人单位看出这封信是丈夫的旧恋人寄来的，于是不动声色地等着看丈夫的反应。丈夫看信后，连忙爬上小阁楼，把家中的旧书旧信翻个遍，马太太问找什么东西，要不要上去帮忙，马先生只是简单地说，你帮不上忙，别上来。
　　从此马太太就得了一块心病，老是琢磨丈夫的旧恋人在中断联系几年之后，为何又写信来，丈夫收信后，为何又心急火燎地找什么东西。
　　谜底揭穿了却很简单，马先生几年前与旧恋人合作搞科研并参加过学术会议，旧恋人现在因为晋升职称需要有关的证明材料，来信求助，马先生就是找这些旧资料。事情弄清楚了，马太太的病很快就治好了。
　　为什么情绪原因会引起性唤起障碍呢？女性的性唤起是一种内脏反应。在这种反应中，人体的自主神经系统控制生殖器血管系统，使其扩张充血。生殖器血管系统的充血，随之会引起阴唇、会阴、阴道周围组织的肿胀。如果一个人心烦意乱，自主神经系统就要对付这些消极情绪，而不能保证性反应过程中所需的平稳调节，就会减少性活动过程中的生殖器系统血流量，生殖器的反射性充血就不会出现，也就引起了性唤起障碍。
　　历史的阴影
　　安先生在与前妻离婚之后，经人介绍与余女士结了婚。也许是离过婚的人更珍惜爱情吧，安先生很疼爱现在的妻子。安先生在做爱前总是察言观色，想讨得妻子的欢心，但有很多次，尽管安先生与妻子充分调情，耐心地抚摸她，妻子却什么反应也没有，反而全身肌肉紧张，情绪也很怪异。安先生记得新婚时两人外出旅游，有一次同倚窗前欣赏傍晚的彩霞与归鸟，妻子突然激动地抱着他，两人在没有充分准备的情况下做爱，妻子反而有反应。安先生对此十分不解。
　　医生了解到，安先生现在的太太余女士也是离过婚的。她的前夫是个性虐待狂。前夫在做爱前总要玩弄她的身体，捏她的乳头，掐她的臀部，弄得她身上一块青一块紫的，疼痛难忍。
　　她终于受不了前夫的虐待，提出离婚。与安先生结婚后，她觉得安先生是位好丈夫，自己也很想尽力做一位好妻子，但当安先生抚摸她时，她总摆不脱前夫性虐待的阴影。显然，受性虐待的历史是余女士性唤起障碍的一个重要原因。
　　颠倒的时钟
　　包女士每天很早就醒来，再也睡不着，眼睁睁等到天明，而她的丈夫却在一旁呼呼大睡。他们的婚姻已经到了破裂的边缘。丈夫晚上上床后，就匆匆忙忙地要求做爱，包女士觉得自己一点性欲也没有，她勉强迎合丈夫的要求，尽一点做妻子的义务。丈夫有时也在做爱前与她说情话，拥抱、接吻，制造气氛，但仍然无法唤起她的性欲。
　　包女士告诉医生，她并非从来就没有性欲，当她还在谈恋爱的时候，有时天亮前醒来，心中惦记着恋人，脑子里充满罗曼蒂克的幻想，想象恋人正紧紧地抱着自己，在和自己亲昵……不知不觉中，阴道已经湿润了，自己的手也不由自主地放在阴部。她坦率地告诉医生，从那时起她就有了手淫的习惯。她曾经在天亮前推醒丈夫，暗示丈夫自己想做爱，但丈夫并不理会，一个翻身又呼呼大睡。
　　显然，她的丈夫并未认识到，由于做爱的时间选择不当，造成了妻子的性欲唤起障碍，由此又影响了夫妻关系，造成严重后果。
　　患者知多少
　　上面谈了女性性欲唤起障碍的一些原因。这些原因有直接的，有间接的，涉及的面相当广泛。由此可以想到，患性欲唤起障碍的女性不会很少。那么，女性性欲唤起障碍患者的确切人数到底有多少呢？
　　要了解女性性欲唤起障碍患者的确切人数，这恐怕是一个比较难以回答的问题。前文提到，以前对女性性功能障碍的分类是较为含混的（统称为“性冷淡”），女性性欲唤起障碍是一个比较新的概念，而且，该病需要患者自我报告，也增加了调查的困难。例如，1976年国外有报告说寻求性治疗的妇女中有62％诊断为“完全性无反应性”，1982年国外也有报告说发病率为52％，显然，上述两个报告使用的这一术语并没有把女性性功能障碍的性欲低下、性欲唤起障碍及性高潮障碍各个阶段区分开来。
　　但是，1976年国外也有报告明确提出寻求性治疗的女性中有57％经历过性唤起障碍，而寻求婚姻治疗的妇女中有80％的人经历过性唤起障碍。国外的一些社区调查资料说，在总人口中有
　　11％～48％的妇女有性唤起障碍。国内曾有人对200名妇女进行调查，认为25％的妇女有性唤起障碍。
　　从上面的资料看来，受性唤起障碍困扰的妇女，并不是非常罕见的。

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